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帶量采購助推一票制時代到來 藥企加速剝離藥房托管

中國市場調查網  時間:2019-09-26 08:27:29  來源:21世紀經濟報道

  9月24日,國家醫保局主導的新一輪藥品帶量采購擴面正式開標結果顯示,25個“4+7”試點藥品擴圍采購全部成功。此前“4+7”帶量采購相關政策要求醫療機構及時向企業結算,因此為了緩解醫療機構的資金壓力,醫保會向醫療機構預付至少30%的采購金。

  包括北京鼎臣醫藥管理中心負責人史立臣等多位業內人士向21世紀經濟報道記者指出,在“4+7”帶量采購的政策中醫?;鹜ㄟ^采購金做擔保,這種模式顛覆了以往商業公司墊付資金的做法,由生產企業選擇配送企業,并直接鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款,藥品生產企業與經營企業只結算配送費用,大大減少了中間環節,并進一步推動一票制的發展。

  帶量采購模式下的一票制對企業藥房托管模式也帶來了直接的沖擊,除此之外,藥房托管在操作過程中涉嫌壟斷等多個弊端,目前全國已經有多個省市叫停藥房托管模式。包括瑞康醫藥、國藥控股、上海醫藥(、步長制藥等紛紛做出相關調整。

  藥房托管成“燙手山芋”

  瑞康醫藥9月23日公告顯示,本次擬終止的募集資金投資項目為“醫院供應鏈延伸服務項目”,該項目總投資為13.18億元,擬投入募集資金12.06億元。

  對于相關原因,瑞康醫藥解釋稱,近年來國家衛健委和各省份衛健委先后發文明確指出“公立醫院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業托管藥房”。目前對供應鏈延伸服務是否屬于藥房托管的具體表現形式尚不明確。所以在上述大背景下,公司繼續使用募集資金進行大額固定資產投資,會提高募集資金投資風險。

  藥房托管是指醫院藥房在所有權不發生變化的前提下,醫院通過契約的形式,將藥房交給具有較強經營管理能力的醫藥企業進行有償經營與管理,藥房的所有權仍舊屬于醫院。

  2001年起,藥房托管形式在全國各地蔓延鋪開,尤其在新醫改、兩票制推行的政策背景下發展迅速。據報道,截至2018年,全國范圍內約有半數以上的二級及以下醫院已實施或計劃實施藥房托管??得浪帢I、九州通(14.420, -0.08, -0.55%)、上海醫藥、步長藥業等都曾在該領域布局,業內人士根據商務部發布相關報告估算,藥房托管市場規模已經超過8000億元。

  但在實際運營中,藥房托管不但涉嫌壟斷,而且助長行業腐敗,從為了解決“以藥養醫”“醫藥補醫”弊端逐漸演化為“借醫藥分開之名,行以藥養醫之實”。原廣東省衛生廳副廳長、巡視員廖新波多次公開表示,藥房托管名義上打著“醫藥分開”的旗號,實質是“科室承包”,是藥企給醫院輸送利益。

  2014年全國“兩會”期間,就有20余名代表、委員聯合建議規范藥房托管,防止其衍變為變相的“以藥補醫”。2015年3月,湖北省內就曾有超過300家中小醫藥生產和配送企業聯名上書,表達反對意見。隨后,多地衛計委叫停藥房托管。

  在此背景下,2018年6月國藥控股、上海醫藥、步長制藥等都表示,藥房托管與國家醫改方向不符,都在做出調整。如國藥控股相關負責人坦言,藥房托管業務不賺錢,而且還存在政策風險,已經不做了;上海醫藥則表示要以服務換市場;步長制藥則調整為專業藥房業務模式。

  此前擁有100多家托管藥房的康美藥業相關工作人員也向21世紀經濟報道記者表示,康美藥業在幾年前就開始轉變銷售模式,現在的銷售模式是“醫藥物流延伸服務”。

  2018年11月,國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合印發《關于加快藥學服務高質量發展的意見》明確,公立醫院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業托管藥房。截至目前,河北、寧夏、北京、山東、江蘇等多省份已出臺了相關政策,杜絕公立醫院藥房的承包出租、托管。

  “一票制”加速推進

  “國家在政策方向上阻斷了藥房托管存在的基礎,而兩票制甚至一票制度的到來,直接加速藥房托管退出歷史舞臺的進程。”一位業內資深人士向21世紀經濟報道記者指出。

  隨著“兩票制”改革的落地實施,中國藥品流通領域已經歷過一輪洗牌。而現如今,“4+7”帶量采購在全國鋪開,正實現了與生產企業簽約,由生產企業選擇配送企業,并鼓勵與生產企業直接結算貨款,這已經具備了一票制的部分必要條件。

  2019年2月,廣東省衛健委發布通知,要求堅持公立醫院藥房的公益性,公立醫院不得承包、出租藥房,不得向營利性企業托管藥房。2019年8月,廣東省藥品交易中心又發布通知稱,聯邦制藥、阿斯利康、北京嘉林、華潤紫竹、華潤賽科、悅康藥業等379家生產企業及其視同生產企業的商業公司通過審核,擬認定其為一票情形。

  這也就意味著,有接近400家生產企業以及視同生產企業的商業公司將正式成為廣東省第一批審核通過的一票情形的企業名單。

  據不完全統計,從國家頒布相關文件鼓勵實施“一票制”后,已有福建、浙江、湖北、山西、陜西、天津、山東等11個省市,明確鼓勵實行“一票制”。

  安永咨詢指出,“兩票制”實施后,原有的市場格局被打破,大批小規模流通企業將被淘汰,行業集中度將大幅提升。

  在史立臣看來,“一票制”的推行對大企業來說是利好。但對于絕大部分中小醫藥生產企業來說,脫離了原有的經分銷模式,它們并沒有物流運輸能力和市場運營能力。由于服務還是需要合作商業模式,這就為商業轉型提供了方向,即去提供專業化服務。

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